Łuszczyca (HLA-Cw6)

HLA-Cw6 to antygen zgodności tkankowej, którego gen leży na chromosomie 6. Gen ten jest podstawowym czynnikiem genetycznym związanym z łuszczycą, czyli przewlekłą zapalną chorobą skóry, która może obejmować także paznokcie i stawy.

Dodatni wynik HLA-Cw6 oznacza, że gen jest obecny, co świadczy o genetycznej predyspozycji do łuszczycy. Łuszczyca ma jednak tło wieloczynnikowe: oprócz genów znaczenie mają układ odpornościowy i czynniki środowiskowe, dlatego na podstawie samego wyniku nie da się wyliczyć indywidualnego ryzyka. U osób z tym genem choroba częściej zaczyna się wcześnie, przed czterdziestym rokiem życia, i częściej przybiera postać kropelkową. Gen występuje u większości chorych z łuszczycą typu I, a znacznie rzadziej u chorych z łuszczycą typu II, która pojawia się później.

Nie, badanie HLA-Cw6 nie służy do rozpoznania łuszczycy. Rozpoznanie stawia dermatolog na podstawie wyglądu zmian, wywiadu oraz badania skóry, paznokci i stawów, a test genetyczny nie zastępuje tej oceny. Wynik ujemny również nie wyklucza choroby.

Po badanie HLA-Cw6 lekarz sięga głównie przy niejasnym obrazie choroby. Typowe sytuacje to:

• trudność w odróżnieniu łuszczycowego zapalenia stawów od RZS (reumatoidalnego zapalenia stawów), zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa lub choroby zwyrodnieniowej,
• niejednoznaczna postać zmian skórnych,
• planowanie leczenia biologicznego, ponieważ obecność genu bywa traktowana jako orientacyjny wskaźnik odpowiedzi na to leczenie, choć nie przesądza o doborze terapii,
• występowanie łuszczycy w rodzinie, gdy pacjent chce poznać swoją predyspozycję.

Łuszczyca ma podłoże dziedziczne i w części rodzin choruje kilka osób. Prawdopodobieństwo zachorowania dziecka jest wyższe, gdy choruje jeden z rodziców, i jeszcze wyższe, gdy chorują oboje. Same te dane nie wystarczają jednak, żeby przewidzieć zachorowanie konkretnej osoby.

Przed pobraniem trzeba wypełnić zlecenie oraz oświadczenie o świadomej zgodzie na badanie genetyczne. Sposób pobrania krwi określa punkt pobrań, w którym należy też zgłosić przyjmowane leki.

• HLA B27 – gen związany ze spondyloartropatiami, w tym zapaleniem stawów kręgosłupa,
• Czynnik reumatoidalny RF, ilościowo – oznaczenie przydatne, gdy w diagnostyce różnicowej rozważa się RZS,
• anty-CCP – przeciwciała bardziej swoiste dla reumatoidalnego zapalenia stawów,
• CRP, ilościowo – ogólny wskaźnik stanu zapalnego.