PAPP-A (Kryptor)

Kryptor to nazwa platformy analitycznej, na której mierzy się stężenie białka. Każda metoda ma własne mediany, czyli wartości typowe dla kolejnych dni ciąży, dlatego wynik z tego analizatora przelicza się na MoM według danych opracowanych dla tej właśnie metody. Wartości z dwóch różnych analizatorów nie nadają się do bezpośredniego porównania.

Fundacja Medycyny Płodowej akredytuje cały łańcuch badania: testy biochemiczne na PAPP-A i wolną beta-hCG, sprzęt ultrasonograficzny, kwalifikacje lekarza mierzącego płód i oprogramowanie liczące ryzyko. Dopiero gdy wszystkie te elementy spełniają wymagania, oszacowanie ryzyka zespołów Downa, Edwardsa i Patau jest wiarygodne. Pomiar PAPP-A stanowi więc jeden element większej procedury, w której uwzględnia się też wywiad dotyczący chorób matki.

Białko wytwarzają trofoblast i łożysko, a we krwi matki można je zmierzyć mniej więcej od czwartego tygodnia po zapłodnieniu. Później jego ilość systematycznie się zwiększa, z wyraźnym przyspieszeniem w ostatnich miesiącach. Tempo tego wzrostu odzwierciedla przebieg ciąży. Obniżenie względem mediany opisuje się w zespole Downa i zespole Edwardsa, przy czym dotyczy ono wyłącznie pierwszego trymestru, dlatego oznaczenie ma sens właśnie w tym okresie.

Niski poziom białka podnosi wyliczone ryzyko trisomii, ale bywa też traktowany jako sygnał większego prawdopodobieństwa porodu przedwczesnego, stanu przedrzucawkowego oraz wewnątrzmacicznego obumarcia płodu. Takie powiązania opisują grupy ciężarnych, a nie los pojedynczej ciąży. Lekarz może wziąć wynik pod uwagę, planując na przykład ocenę ryzyka stanu przedrzucawkowego. Wynik mieszczący się blisko mediany również nie wyklucza wad płodu.

Ewentualne zalecenia przed pobraniem krwi podaje personel punktu, a o stosowanych lekach i suplementach trzeba go poinformować. Termin pobrania lekarz zwykle uzgadnia z datą USG pierwszego trymestru.

• Wolna beta-hCG (Kryptor) – drugi marker oznaczany na tej samej platformie,
• PAPP-A – oznaczenie białka ciążowego inną metodą,
• Ocena ryzyka wad chromosomalnych wg FMF – kalkulacja łącząca markery z USG,
• Indeks sFlt-1/PlGF – badanie pomocne przy podejrzeniu stanu przedrzucawkowego.