Indeks sFIt-1 / PIGF

Rozwój naczyń łożyska zależy od równowagi między czynnikami, które go pobudzają, a tymi, które go hamują. PlGF należy do pierwszej grupy i sprzyja dojrzewaniu nowych naczyń. sFlt-1 jest rozpuszczalną formą receptora, która wiąże PlGF i pokrewne białka we krwi, przez co osłabia ich działanie. Przy niewydolności łożyska stężenie sFlt-1 rośnie, a PlGF maleje, więc wartość ilorazu się zwiększa.

Indeks sFlt-1/PlGF zleca się przede wszystkim ciężarnym z podejrzeniem preeklampsji przed terminem porodu, w zakresie tygodni ciąży, dla którego zwalidowano dany test. Powodem bywa podwyższone ciśnienie, białkomocz, ból głowy, zaburzenia widzenia albo zaburzone przepływy w tętnicach macicznych w badaniu dopplerowskim. Na stan przedrzucawkowy bardziej narażone są kobiety z przewlekłym nadciśnieniem, cukrzycą, otyłością, przewlekłą chorobą nerek lub chorobami autoimmunologicznymi, a także po stanie przedrzucawkowym w poprzedniej ciąży i w ciąży mnogiej.

Niski iloraz, poniżej progu ustalonego dla zastosowanego testu, wiąże się z małym prawdopodobieństwem rozwoju preeklampsji w ciągu najbliższego tygodnia. Wysoka wartość przemawia za zaburzeniem pracy łożyska i zwiększa prawdopodobieństwo tego powikłania, ale sama nie przesądza o diagnozie ani nie wyznacza terminu porodu. W ciąży mnogiej przydatność testu jest słabiej zbadana.

Progi interpretacji zależą od systemu analitycznego, dlatego wyników uzyskanych różnymi metodami nie zestawia się bezpośrednio. Niski iloraz nie wyklucza, że stan przedrzucawkowy rozwinie się w późniejszym okresie ciąży. O ewentualnym powtórzeniu oznaczenia decyduje lekarz.

Lekarz ocenia iloraz razem z pomiarami ciśnienia, oceną białka w moczu, stanem płodu w USG i badaniami krwi matki. Najczęściej są to morfologia z liczbą płytek, kreatynina, enzymy wątrobowe i LDH, które pomagają ocenić, czy nie rozwija się zespół HELLP. Prywatne oznaczenie nie zastępuje pilnej konsultacji położniczej przy nasilonych objawach.

Pacjentka otrzymuje wskazówki dotyczące pobrania w punkcie pobrań; należy podać tydzień ciąży i nazwy przyjmowanych leków.

• PlGF (łożyskowy czynnik wzrostu) – samodzielne oznaczenie jednego ze składników ilorazu,
• Wskaźnik albumina/kreatynina w moczu (ACR) – ocena utraty białka przez nerki,
• Kreatynina – czynność nerek ciężarnej,
• Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) – parametr oceniany przy podejrzeniu zespołu HELLP,
• Morfologia krwi – liczba płytek krwi i hemoglobina.