wymaz z kanału szyjki macicy (bad. mykol.)

Wymaz z kanału szyjki macicy pobiera się z ujścia i wnętrza kanału szyjki, a wymaz z pochwy ze ścian i sklepień pochwy. Zakażenia drożdżakowe dotyczą przede wszystkim pochwy i sromu, a szyjka bywa zajęta razem z nimi. O tym, z którego miejsca pobrać materiał i czy zlecić oba wymazy, decyduje lekarz na podstawie badania ginekologicznego.

Ginekolog rozważa ten wymaz, gdy w badaniu we wziernikach widzi zapalenie szyjki lub nietypową wydzielinę, a objawy mogą pasować do zakażenia grzybiczego. Dotyczy to między innymi sytuacji, w których występują:

• gęste, białe lub serowate upławy,
• świąd i pieczenie w okolicy intymnej,
• dolegliwości powracające kilka razy w roku,
• objawy, które nie ustąpiły po zastosowanym leczeniu.

Lekarz może jednocześnie zlecić posiew bakteriologiczny albo badania w kierunku chlamydii i innych drobnoustrojów przenoszonych drogą płciową, ponieważ wydzielina i stan zapalny szyjki mają wiele możliwych przyczyn.

Drożdżaki Candida należą do flory pochwy u części zdrowych kobiet i wywołują dolegliwości dopiero wtedy, gdy zaburzy się równowaga mikrobiologiczna. Sprzyjają temu antybiotykoterapia, sterydy i leki hamujące odporność, zakażenie HIV, źle wyrównana cukrzyca oraz zmiany hormonalne, w tym ciąża. Przeważająca część zakażeń to Candida albicans, a w postaciach nawracających częściej występują inne gatunki, na przykład C. glabrata.

Wynik posiewu z kanału szyjki podaje, czy wyhodowano grzyby, a jeśli tak, to jaki gatunek. Obecność drożdżaków u kobiety bez dolegliwości może odpowiadać nosicielstwu, które zwykle nie wymaga leczenia. Znaczenie wyniku ginekolog ustala, porównując go z dolegliwościami i obrazem szyjki, a przy nawrotach może zlecić oznaczenie wrażliwości grzyba na leki.

Brak wzrostu grzybów może być mylący, jeśli przed pobraniem stosowano globulki lub kremy dopochwowe albo leki przeciwgrzybicze doustnie. Posiew mykologiczny nie zastępuje też cytologii ani badań w kierunku HPV, które służą innym celom.

Termin pobrania wyznacza lekarz, który decyduje także o ewentualnym wstrzymaniu leków; przy pobraniu należy podać nazwy preparatów dopochwowych i przyjmowanych doustnie.

• Wymaz z kanału szyjki macicy (badanie bakteriologiczne) – hodowla bakterii z kanału szyjki,
• Wymaz z pochwy (badanie mykologiczne) – gdy objawy dotyczą głównie pochwy i sromu,
• Chlamydia trachomatis metodą PCR – przy zapaleniu szyjki o niejasnej przyczynie,
• Mycoplasma genitalium metodą PCR – inna możliwa przyczyna zapalenia szyjki,
• Glukoza – przy nawracających zakażeniach drożdżakowych.