Grypa typ A IgM

IgM to pierwsza klasa przeciwciał, jaką układ odpornościowy wytwarza po zetknięciu z nowym antygenem. Gdy dojdzie do infekcji wirusem typu A, ilość IgM zwiększa się przez kilka pierwszych tygodni, po czym maleje, a dominującą klasą stają się trwałe przeciwciała IgG. Dorośli, którzy wielokrotnie chorowali na grypę lub byli szczepieni, odpowiadają na kolejne zakażenie głównie wzrostem IgG, więc przyrost IgM bywa u nich niewielki.

Wirus grypy A jest bardzo zakaźny i przechodzi z człowieka na człowieka z kropelkami wydzieliny dróg oddechowych. Okres wylęgania trwa zwykle od 18 do 72 godzin. Grypa A ma zwykle gwałtowny początek z wysoką gorączką, bólem głowy i mięśni, suchym kaszlem oraz osłabieniem, a jej nasilenie waha się od łagodnego zmęczenia po niewydolność oddechową.

Na ciężką postać grypy bardziej narażone są niemowlęta, seniorzy i ciężarne, a ponadto ludzie z przewlekłymi schorzeniami układu oddechowego, krążenia, nerek, z cukrzycą i innymi chorobami metabolicznymi oraz z upośledzoną odpornością.

Obecność IgM lub ich wzrost w kolejnym oznaczeniu przemawia za świeżo przebytym zakażeniem wirusem grypy A. Przy wyniku wątpliwym zleca się zwykle drugie pobranie po 10–14 dniach, aby ocenić zmianę stężenia przeciwciał w czasie.

Brak IgM nie wyklucza grypy, szczególnie gdy krew pobrano na samym początku infekcji, zanim przeciwciała zdążyły powstać. Badanie nie wskazuje podtypu wirusa, na przykład H1N1 czy H3N2, a sam wynik IgM nie przesądza o zaraźliwości chorego.

Fałszywie dodatni wynik IgM mogą spowodować czynnik reumatoidalny i przeciwciała heterofilne, spotykane na przykład u osób z chorobami autoimmunologicznymi. Na odpowiedź przeciwciał wpływa też niedawne szczepienie przeciw grypie oraz leczenie osłabiające odporność.

Nie, oznaczenie przeciwciał IgM przeciw grypie A można wykonać po posiłku i o dowolnej godzinie. Przed pobraniem dobrze jest poinformować o szczepieniu przeciw grypie i przyjmowanych lekach.

Czy IgM przeciw grypie A zastąpi wymaz z nosa? Nie. W ostrej infekcji szybszą i pewniejszą odpowiedź daje badanie wymazu metodą PCR lub test antygenowy, ponieważ przeciwciała narastają dopiero po kilku dniach.

Czy badanie odróżnia grypę A od grypy B? Tak, oznaczenie dotyczy wyłącznie wirusa typu A. Przeciwciała przeciw typowi B sprawdza się osobnym badaniem.

• Grypa A IgG – długo krążące przeciwciała po infekcji albo szczepionce,
• Grypa B IgM – odpowiednik tego oznaczenia dla wirusa typu B,
• Mycoplasma pneumoniae IgM – gdy kaszel i gorączka nie mijają po kilku dniach,
• Odczyn Waalera-Rosego – test na czynnik reumatoidalny, zakłócający niektóre oznaczenia IgM.