IgE sp. C204 – amoxycylina

Badanie IgE sp. C204 dotyczy reakcji typu wczesnego. Pojawiają się one zazwyczaj krótko po zażyciu antybiotyku, przeważnie w pierwszej godzinie, a czasem dopiero po kilku godzinach. Ich objawami mogą być swędząca pokrzywka, zaczerwienienie skóry, obrzęk warg lub krtani, wymioty, duszność, spadek ciśnienia i utrata przytomności. W tych reakcjach uczestniczą przeciwciała IgE, dlatego ich oznaczenie we krwi jest uzasadnione.

Wysypki pojawiające się po kilku dniach leczenia, najczęściej plamisto-grudkowe, przebiegają zwykle bez udziału IgE. Badanie z krwi ich nie obejmuje, więc ujemny wynik nie dotyczy tego rodzaju nadwrażliwości.

Lekarz może zlecić to badanie osobie, u której po amoksycylinie lub innej penicylinie wystąpiła reakcja wczesna, a także przy wpisie o uczuleniu na penicylinę w dokumentacji, którego okoliczności są niejasne. Oznaczenie z krwi jest bezpieczne, bo inaczej niż testy skórne i próby prowokacyjne nie wymaga kontaktu z lekiem. Z tego powodu bywa wykonywane jako pierwszy krok, zwłaszcza po ciężkiej reakcji.

Wiele wpisów o uczuleniu na penicyliny pochodzi z dzieciństwa, gdy wysypka pojawiła się w trakcie infekcji leczonej antybiotykiem. Wysypkę może jednak wywołać sama infekcja wirusowa. Klasycznym przykładem jest mononukleoza zakaźna, w której podanie amoksycyliny często prowadzi do rozległej wysypki niemającej charakteru alergicznego. Niepotwierdzona etykieta uczulenia ogranicza wybór leków i skłania do sięgania po antybiotyki o szerszym spektrum.

Stężenie przeciwciał wyrażane jest w kU/l, a obok liczby na wydruku zwykle widnieje klasa. Dodatni wynik przemawia za uczuleniem na amoksycylinę, a obecne przeciwciała bywają reaktywne również wobec innych antybiotyków beta-laktamowych, zwłaszcza o podobnej budowie. Zakres leków, których należy unikać, określa alergolog. Ujemny wynik nie upoważnia do samodzielnego przyjęcia antybiotyku: czułość oznaczenia jest ograniczona, a stężenie IgE z upływem lat od reakcji może się obniżać. Przy podejrzeniu alergii ocena opiera się na wywiadzie i testach skórnych, a w wybranych sytuacjach także na kontrolowanej próbie z lekiem. Na wynik mogą wpływać przeciwciała heterofilne.

Oznaczenie IgE na amoksycylinę nie wymaga szczególnego przygotowania. Materiałem jest krew żylna.

• Penicylina G – IgE swoiste (C1) – inny antybiotyk z grupy penicylin,
• Tryptaza – oznaczenie przydatne po reakcji ogólnoustrojowej,
• Mononukleoza zakaźna – infekcja, w której wysypka po amoksycylinie bywa niealergiczna,
• IgE całkowite – ogólne stężenie przeciwciał IgE.