IgE sp. F256 – orzech włoski

Orzech włoski jest jednym z orzechów drzewnych, które najczęściej wywołują alergię pokarmową IgE-zależną. Część jego białek zachowuje zdolność uczulania mimo pieczenia i działania enzymów trawiennych. Należą do nich dwa białka zapasowe nasion (Jug r 1, Jug r 2) i białko przenoszące lipidy Jug r 3. Przeciwciała przeciw tym białkom ma większość osób, u których po orzechach wystąpiła reakcja ogólnoustrojowa. U niemowląt objawy mogą wystąpić po pierwszym w życiu zjedzeniu niewielkiej ilości orzecha.

Do oznaczenia kierują dolegliwości występujące wkrótce po zjedzeniu orzechów albo potraw, w których je użyto:

• swędzenie ust oraz puchnięcie warg lub gardła,
• pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy,
• nudności, wymioty, ból brzucha albo biegunka,
• kaszel, duszność lub zaostrzenie astmy,
• reakcja anafilaktyczna o różnym nasileniu.

Uczulenie może też powstać drogą oddechową, na przykład u osób wdychających pył w zakładach przetwórstwa orzechów.

U dorosłych alergia na orzech włoski przyjmuje najczęściej postać zespołu alergii jamy ustnej, który towarzyszy uczuleniu na pyłek brzozy. Odpowiadają za niego dwa białka orzecha: Jug r 5, przypominające budową Bet v 1 z pyłku brzozy, oraz profilina Jug r 7. Uczulenie wyłącznie na te białka daje zwykle świąd lub pieczenie w ustach, a nie reakcje ogólnoustrojowe.

Rezultat wyrażony jest w kU/l, z dopisaną klasą 0–6. Dodatnie oznaczenie świadczy o uczuleniu, ale nie określa, czy po kolejnym kontakcie reakcja będzie łagodna, czy ciężka. Aby odróżnić uczulenie na białka zapasowe od reakcji krzyżowej wywołanej pyłkiem, alergolog może zlecić badanie poszczególnych komponentów. Przeciwciała przeciw orzechowi włoskiemu często współistnieją z uczuleniem na orzech pekan, którego białka są bardzo podobne, a także na nerkowca. Opisywano również reakcje krzyżowe z brzoskwinią, jabłkiem i winogronami. Zakres unikania pokarmów ustala lekarz.

Orzech włoski i orzeszek ziemny pochodzą z niespokrewnionych roślin, bo orzeszek ziemny należy do roślin strączkowych. Dodatni wynik F256 nie oznacza więc automatycznie uczulenia na orzeszki ziemne, choć oba uczulenia mogą występować u tej samej osoby niezależnie od siebie.

Wskazówki co do pobrania podaje punkt pobrań; leki stosowane na stałe zgłasza się przed badaniem.

• IgE sp. F13 – orzech ziemny – roślina strączkowa, osobne źródło uczulenia,
• IgE sp. F203 – pistacja – inny orzech drzewny,
• Panel pokarmowy – nabiał i orzechy (10 alergenów) – kilka orzechów w jednym oznaczeniu,
• IgE sp. TP9 – mieszanka drzew – przy podejrzeniu związku z pyłkiem brzozy,
• Pakiet test ALEX – badanie wielu komponentów alergenowych.