P/c. p. mięśniom poprzecznie prążkowanym met. IIF

W immunofluorescencji pośredniej surowicę pacjenta nakłada się na skrawek mięśnia szkieletowego. Obecne w próbce przeciwciała skierowane przeciw elementom włókna mięśniowego przyłączają się do nich, a po dodaniu znacznika fluorescencyjnego w mikroskopie widać charakterystyczne prążkowanie. Metoda pokazuje samą reakcję z tkanką. Nie wskazuje, z jakim białkiem wiążą się przeciwciała; do tej grupy należą między innymi przeciwciała przeciw titinie i przeciw receptorowi rianodynowemu.

Lekarz może zlecić przeciwciała prążkowiowe, gdy podejrzewa miastenię albo gdy miastenię już stwierdzono. Miastenia jest chorobą autoimmunologiczną z zaburzonym przewodnictwem nerwowo-mięśniowym, czyli przenoszeniem impulsu z zakończenia nerwu na włókno mięśniowe. Chorzy zgłaszają zwykle szybkie męczenie się mięśni, narastające pod wieczór, opadające powieki, podwójne widzenie, a także kłopoty z wyraźną mową, żuciem i przełykaniem.

W diagnostyce serologicznej miastenii najważniejsze jest jednak oznaczenie przeciwciał anty-AChR, skierowanych na receptor acetylocholiny; gdy ich brak, sprawdza się przeciwciała anty-MuSK. Przeciwciała prążkowiowe uzupełniają te oznaczenia w wybranych przypadkach i nie zastępują badania neurologicznego ani badań elektrofizjologicznych.

Dodatni wynik oznacza obecność przeciwciał reagujących z tkanką mięśniową, jednak nie stanowi samodzielnego dowodu miastenii. Przeciwciała prążkowiowe stwierdza się częściej w miastenii, która ujawniła się w późniejszym okresie życia, oraz u osób z grasiczakiem, czasem także wtedy, gdy grasiczakowi nie towarzyszą objawy miastenii. Mają jednak małą swoistość, dlatego obecność guza grasicy ocenia się tomografią komputerową lub rezonansem śródpiersia. Dodatni wynik nie określa też nasilenia choroby.

Brak przeciwciał prążkowiowych nie wyklucza miastenii ani grasiczaka. Na wynik mogą wpływać leki immunosupresyjne, wlewy immunoglobulin i plazmafereza, które obniżają ilość krążących przeciwciał.

O warunkach pobrania krwi informuje punkt pobrań. Przyjmowane leki, zwłaszcza immunosupresyjne, należy zgłosić przed pobraniem i nie przerywać ich stosowania na własną rękę.

• Przeciwciała przeciw receptorom acetylocholiny (anty-AChR) – podstawowy test serologiczny w miastenii,
• Przeciwciała przeciwko titinie – oznaczenie konkretnego antygenu z grupy przeciwciał prążkowiowych,
• Przeciwciała anty-MuSK – badanie w miastenii bez przeciwciał anty-AChR,
• CK – enzym mięśniowy przydatny przy różnicowaniu przyczyn osłabienia mięśni.