Pc. p. Saccharomyces cerevisiae IgA (ASCA) met. IIF
- Czas oczekiwania na wynik14 ?Czas oczekiwania na wynik zależy od laboratorium.
- Materiał do badaniakrew
Przeciwciała ASCA IgA (anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies) to przeciwciała klasy IgA skierowane przeciw drożdżom piekarskim Saccharomyces cerevisiae, oznaczane w surowicy krwi metodą immunofluorescencji pośredniej (IIF). Badanie ASCA IgA wykorzystuje się w diagnostyce różnicowej nieswoistych zapaleń jelit, przede wszystkim gdy trzeba ustalić, czy zmiany zapalne w jelitach odpowiadają chorobie Leśniowskiego-Crohna, czy wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego (WZJG).
Pc. p. Saccharomyces cerevisiae IgA (ASCA) met. IIF – więcej informacji
Przeciw czemu skierowane są przeciwciała ASCA
Przeciwciała ASCA reagują z cząsteczkami mannozy wchodzącymi w skład mannanu, czyli wielocukru budującego ścianę komórkową drożdży Saccharomyces cerevisiae. Organizm niektórych chorych na chorobę Leśniowskiego-Crohna produkuje przeciwciała reagujące z tym wielocukrem, w klasie IgG, IgA lub w obu klasach jednocześnie. Mechanizm tego zjawiska pozostaje niejasny, a samo pojawienie się ASCA nie jest dowodem zakażenia drożdżami.
W jakich sytuacjach lekarz zleca ASCA IgA
Gastroenterolog sięga po oznaczenie ASCA IgA, gdy objawy jelitowe i wyniki badań wskazują na nieswoiste zapalenie jelit, ale obraz nie pozwala jednoznacznie określić jego postaci. Obie postacie nieswoistego zapalenia jelit dają podobne dolegliwości, takie jak przewlekła biegunka, bóle brzucha, krew w stolcu czy utrata masy ciała. Rozstrzygnięcie zwykle wymaga endoskopii i badania wycinków, a wynik serologiczny pomaga uporządkować dalszą diagnostykę.
Dlaczego ASCA IgA oznacza się razem z ASCA IgG i pANCA
Klasa IgA nie zastępuje oznaczenia w klasie IgG, ponieważ w chorobie Leśniowskiego-Crohna przeciwciała ASCA IgG występują znacznie częściej niż ASCA IgA. Wynik w klasie IgA ma największą wartość w zestawieniu z wynikiem ASCA IgG. Obecność ASCA w obu klasach jednocześnie silnie przemawia za chorobą Leśniowskiego-Crohna, a ASCA IgA u chorych na WZJG pojawiają się sporadycznie.
Drugim markerem w tym różnicowaniu są okołojądrowe przeciwciała przeciw cytoplazmie neutrofilów (pANCA). U dorosłych i młodzieży układ, w którym ASCA są obecne, a ANCA nie, wskazuje raczej na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Odwrotny układ, czyli pANCA bez ASCA, częściej towarzyszy wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego.
Jak interpretować wynik ASCA IgA
W metodzie IIF wynik podaje się jako obecność lub brak przeciwciał, często z mianem, czyli największym rozcieńczeniem surowicy, przy którym widać świecenie. Dodatni wynik ASCA IgA zwiększa prawdopodobieństwo choroby Leśniowskiego-Crohna, ale sam jej nie przesądza, bo przeciwciała te pojawiają się niekiedy u osób bez tej choroby. Brak ASCA IgA nie przemawia przeciw chorobie Leśniowskiego-Crohna, ponieważ u znacznej części chorych tych przeciwciał nie stwierdza się.
Miano przeciwciał nie odzwierciedla nasilenia stanu zapalnego, dlatego ASCA IgA nie służą do oceny aktywności choroby ani skuteczności leczenia. Do tego celu lekarz wykorzystuje inne badania, na przykład kalprotektynę w kale.
Przygotowanie do badania ASCA IgA
Oznaczenie ASCA IgA nie wymaga specjalnego przygotowania, a materiałem jest surowica z krwi żylnej. Przy rejestracji należy podać przyjmowane leki.
Polecane badania
- ASCA IgG – oznaczenie w klasie IgG, częstszej w chorobie Leśniowskiego-Crohna,
- ASCA w klasach IgA i IgG – oznaczenie łączone w klasach IgA i IgG,
- Przeciwciała przeciw cytoplazmie neutrofilów (ANCA) – drugi marker różnicujący nieswoiste zapalenia jelit,
- Kalprotektyna w kale – białko neutrofilów, którego w stolcu przybywa przy zapaleniu jelit.