wymaz z gardła (bad. mykol.)

Grzybicę gardła podejrzewa się przy białawych nalotach na języku, podniebieniu i policzkach, które dają się zeskrobać. Inne typowe objawy to pieczenie, ból przy przełykaniu, zmiana odczuwania smaku, zaczerwienienie błony śluzowej i zajady w kącikach ust.

Rozwojowi grzybicy sprzyjają leczenie antybiotykami, sterydy wziewne i ogólne, cukrzyca, osłabiona odporność (między innymi w trakcie chemioterapii i w zakażeniu HIV), protezy zębowe, suchość w ustach, palenie tytoniu, wiek niemowlęcy i podeszły.

Lekarz zleca wymaz mykologiczny najczęściej przy białych nalotach w jamie ustnej i gardle, którym towarzyszą pieczenie i ból przy przełykaniu. Inne wskazania to:

• dolegliwości gardła utrzymujące się mimo leczenia antybiotykiem,
• dolegliwości w ustach u osób przyjmujących wziewne glikokortykosteroidy, np. przy astmie,
• osłabiona odporność i cukrzyca,
• niejednoznaczny obraz zmian przed włączeniem leków przeciwgrzybiczych,
• kontrola po leczeniu przy nawrotach.

Niekoniecznie. Drożdżaki Candida bytują w ustach u dużej części zdrowych ludzi, dlatego to, że wyrosły w hodowli, samo w sobie nie świadczy o infekcji. O rozpoznaniu decydują objawy i wygląd błony śluzowej. Liczne kolonie u osoby z nalotami i pieczeniem przemawiają za grzybicą, natomiast pojedyncze kolonie bez dolegliwości wskazują raczej na nieszkodliwe nosicielstwo. Gatunek grzyba ma znaczenie przy wyborze leku, ponieważ niektóre gatunki, na przykład Candida glabrata, bywają mniej wrażliwe na część leków i mogą wymagać innego leczenia.

Wynik wymazu mykologicznego najczęściej zafałszowują leki przeciwgrzybicze, również w płukankach, przyjęte przed pobraniem. Do pozostałych czynników należą:

• antybiotyk, który zmienia skład flory jamy ustnej,
• płukanki antyseptyczne, tabletki do ssania, mycie zębów i jedzenie tuż przed pobraniem wymazu,
• pobranie materiału z niewłaściwego miejsca,
• zbyt długie przechowywanie próbki.

Wynik wymazu mykologicznego informuje, czy wyrosły grzyby, a jeśli tak, podaje ich gatunek i ilość, a czasem także wrażliwość na leki przeciwgrzybicze. Znaczenie wyniku zależy od dolegliwości i wyglądu błony śluzowej, a decyzja o leczeniu należy do lekarza.

Informacje o sposobie pobrania przekazuje punkt pobrań. Przed wymazem należy powiedzieć o stosowanych lekach, zwłaszcza antybiotykach, sterydach i preparatach przeciwgrzybiczych.

• Wymaz z gardła: badanie bakteriologiczne – ocena bakterii, na przykład paciorkowców,
• Glukoza i Hemoglobina glikowana – cukrzyca sprzyja grzybicom,
• Morfologia krwi – pokazuje liczbę białych krwinek, której spadek osłabia odporność i sprzyja grzybicom.