IgE sp. F78 – kazeina

Kazeina stanowi około czterech piątych białek mleka krowiego i tworzy frakcję twarogu. W rzeczywistości jest grupą co najmniej czterech białek o odmiennej budowie. W odróżnieniu od białek serwatki kazeina dobrze znosi wysoką temperaturę, w tym pieczenie, a także działanie enzymów trawiennych. Z tego powodu osoba uczulona na kazeinę może reagować również na ciasta, pieczywo i potrawy, w których mleko zostało poddane długiej obróbce cieplnej.

Kazeina bywa składnikiem produktów, po których trudno się jej spodziewać. Dodaje się ją do pieczywa, wędlin, zup, potraw garmażeryjnych, zabielaczy do kawy, sosów, dressingów, lodów, płatków śniadaniowych, batonów i napojów białkowych w proszku, także tych reklamowanych jako niezawierające mleka.

Oznaczenie kazeiny zleca się przy podejrzeniu alergii na mleko krowie, zwykle jako uzupełnienie badania IgE wobec całego mleka. U niemowląt i małych dzieci alergia na białka mleka objawia się najczęściej dolegliwościami ze strony przewodu pokarmowego albo zmianami skórnymi typu atopowego zapalenia skóry. U dorosłych mogą wystąpić reakcje anafilaktyczne o różnym nasileniu, objawy ze strony dróg oddechowych lub wyprysk. Wdychanie białek mleka bywa przyczyną astmy zawodowej u pracowników mleczarni i osób zajmujących się dojeniem krów.

Wysokie stężenie IgE przeciw kazeinie, szczególnie gdy dana osoba reaguje także na wypieki z mlekiem, wiąże się z cięższym i dłużej utrzymującym się przebiegiem alergii. Brak lub niskie stężenie przeciwciał przeciw kazeinie przy dodatnim wyniku dla białek serwatki przemawia za tym, że wypieki zawierające mleko mogą być tolerowane. Ostateczną odpowiedź daje próba prowokacji pod nadzorem lekarza, a o włączeniu takich produktów do diety decyduje alergolog.

Kazeiny mleka krowiego, koziego i owczego są do siebie bardzo podobne, dlatego mleko kozie lub owcze zwykle nie jest bezpieczną zamianą dla osoby uczulonej. Znacznie rzadziej dochodzi do reakcji krzyżowej z mlekiem klaczy i oślicy.

Laktoza jest cukrem mlecznym, a kazeina białkiem. Wzdęcia, przelewania i biegunka po nabiale wynikają częściej z niedoboru enzymu laktazy niż z alergii, a takiego zaburzenia badanie F78 nie ocenia. Ujemny wynik nie obejmuje też alergii przebiegającej bez udziału IgE, w której objawy jelitowe lub skórne narastają po wielu godzinach od posiłku.

Oznaczenie wykonuje się z krwi żylnej. Instrukcje dotyczące pobrania przekazuje punkt pobrań, a personel trzeba uprzedzić o przyjmowanych lekach.

• IgE sp. F2 – mleko krowie – przeciwciała wobec ekstraktu całego mleka,
• IgE sp. F77 – beta-laktoglobulina – białko serwatki wrażliwe na ogrzewanie,
• Panel pokarmowy – białka mleka (6 alergenów) – kilka białek mleka w jednym oznaczeniu,
• Nietolerancja laktozy – badanie genetyczne – ocena skłonności do niedoboru laktazy,
• IgE całkowite – łączne stężenie przeciwciał IgE.