Panel pokarmowy, białka mleka (6 alergenów)

Mleko krowie zawiera dwie główne grupy białek uczulających: kazeiny, które tworzą twaróg, oraz białka serwatkowe. W panelach tego rodzaju oznacza się zwykle pojedyncze białka mleka krowiego, między innymi kazeinę, beta-laktoglobulinę, alfa-laktoalbuminę i albuminę surowicy bydlęcej, a także ekstrakty mleka innych gatunków, na przykład koziego lub owczego. Dokładny wykaz sześciu pozycji znajduje się na wydruku wyniku.

Panel białek mleka przydaje się, gdy po spożyciu mleka lub przetworów mlecznych szybko pojawiają się pokrzywka, obrzęk, wymioty, kaszel albo świszczący oddech. U niemowląt wskazaniem bywa nasilenie atopowego zapalenia skóry lub dolegliwości jelitowe po wprowadzeniu mieszanki z mlekiem krowim. Alergolog sięga po oznaczenie komponentów także wtedy, gdy wynik dla całego mleka jest dodatni, a trzeba zdecydować, czy dziecko może jeść wypieki zawierające mleko.

Dodatnia kazeina oznacza, że reakcje mogą wywoływać również produkty z mlekiem ugotowanym albo upieczonym, gdyż to białko w niewielkim stopniu zmienia się w wysokiej temperaturze. Silne uczulenie na kazeinę bywa też związane z dłuższym trwaniem alergii. Uczulenie ograniczone do beta-laktoglobuliny lub alfa-laktoalbuminy przemawia za tym, że produkty z mlekiem poddanym długiemu pieczeniu mogą być tolerowane, ponieważ białka serwatki ulegają w wysokiej temperaturze zmianom.

Albumina surowicy bydlęcej występuje również w wołowinie, dlatego przeciwciała przeciw niej mogą tłumaczyć reakcje po niedogotowanym mięsie wołowym. Pozycje dotyczące mleka innych gatunków pokazują, czy uczulenie obejmuje także mleko kozie lub owcze. Białka tych rodzajów mleka przypominają białka krowie, więc wynik dodatni dla kilku gatunków jednocześnie jest częsty.

Wynik pokazuje uczulenie, a nie przebieg reakcji po spożyciu. Wartość stężenia nie określa ilości mleka, którą można bezpiecznie zjeść, a o rozszerzaniu diety decyduje alergolog, często po próbie prowokacji pod nadzorem medycznym.

Panel nie dotyczy nietolerancji laktozy, która polega na niedoborze enzymu trawiącego cukier mleczny i przebiega bez udziału przeciwciał IgE. Wzdęcia i biegunka po nabiale u dorosłych mają częściej takie właśnie podłoże. Poza zakresem panelu pozostaje także nadwrażliwość na mleko niezależna od IgE, w której dolegliwości jelitowe narastają z opóźnieniem, a wszystkie pozycje panelu mogą wyjść ujemnie.

Materiałem jest krew pobierana z żyły. Wskazówki dotyczące pobrania podaje personel punktu pobrań, któremu należy też zgłosić przyjmowane leki.

• IgE sp. F2 – mleko krowie – oznaczenie dla mleka jako całości,
• IgE sp. F78 – kazeina – pojedyncze oznaczenie białka odpornego na ogrzewanie,
• IgE sp. F77 – beta-laktoglobulina – pojedynczy alergen serwatkowy,
• Nietolerancja laktozy – badanie genetyczne – wariant genu odpowiedzialny za zanik laktazy u dorosłych,
• IgE całkowite – suma wszystkich przeciwciał tej klasy we krwi.