Kwas metylomalonowy (MMA)

MMA pokazuje, czy witamina B12 działa w komórkach, a oznaczenie witaminy B12 pokazuje tylko, ile witaminy krąży we krwi. Zdarza się, że stężenie B12 jest graniczne albo mieści się w normie, mimo że objawy sugerują niedobór. Wtedy oznaczenie MMA pomaga ocenić, czy witaminy faktycznie brakuje w tkankach. Podobnie służy holotranskobalamina, czyli ta część witaminy B12, którą komórki mogą wykorzystać.

Badanie MMA zleca się zwykle wtedy, gdy wynik witaminy B12 jest niejasny i nie pozwala ocenić, czy występuje niedobór. Typowe wskazania to:

• objawy neurologiczne, takie jak drętwienie i mrowienie rąk lub stóp, zaburzenia równowagi czy pogorszenie pamięci,
• zmęczenie i niedokrwistość z powiększonymi krwinkami czerwonymi,
• dieta wegańska lub wegetariańska, choroby jelit lub stan po operacjach żołądka,
• przewlekłe przyjmowanie niektórych leków, na przykład metforminy lub inhibitorów pompy protonowej,
• granicznie niski lub niejednoznaczny wynik witaminy B12.

Stężenie MMA podnosi przede wszystkim niewydolność nerek, ponieważ nerki są głównym narządem wydalającym ten związek. Wpływ mogą mieć również odwodnienie, nadmierny rozrost bakterii w jelicie cienkim i ciąża. Rzadką przyczyną są wrodzone zaburzenia przemiany, określane jako kwasica metylomalonowa.

W odróżnieniu niedoboru B12 od niedoboru folianów pomaga to, że MMA nie rośnie, gdy brakuje wyłącznie kwasu foliowego, natomiast homocysteina wzrasta w obu sytuacjach.

Krew do oznaczenia MMA pobiera się na czczo; szczegóły podaje punkt pobrań.

Wynik MMA porównuje się z przedziałem odniesienia podanym na wydruku i ocenia łącznie z objawami, morfologią, stężeniem witaminy B12 i czynnością nerek. Znaczenie wyniku i dalsze postępowanie ocenia lekarz.

• Witamina B12 – podstawowe oznaczenie,
• Holotranskobalamina – aktywna frakcja B12,
• Homocysteina – wskaźnik przemian z udziałem B12 i folianów,
• Kwas foliowy – różnicowanie niedoborów,
• Morfologia krwi pełna – pokazuje między innymi, czy krwinki czerwone są powiększone.