P/c. p. kardiolipinie w kl. IgM met. ELISA

Dodatni wynik aCL IgM oznacza, że we krwi krążą przeciwciała skierowane przeciw połączeniom fosfolipidów z białkami osocza. Utrzymujące się wysokie stężenie bywa związane ze skłonnością do zakrzepicy i z powikłaniami ciąży. Związek ten jest jednak słabszy niż w przypadku klasy IgG, a niskie miano IgM bywa obecne również u ludzi zdrowych, częściej w starszym wieku, oraz po przebytych infekcjach.

Lekarz zleca aCL IgM w jednym zestawie z innymi przeciwciałami antyfosfolipidowymi. Najczęściej dzieje się tak, gdy zakrzep w żyle lub tętnicy powstał bez wyjaśnionej przyczyny, po powtarzających się poronieniach albo utracie ciąży po 10. tygodniu, a także u osób z toczniem układowym (SLE). Wskazaniem bywa również niewyjaśnione wydłużenie APTT stwierdzone przy okazji innych badań.

Odpowiedź immunologiczna zaczyna się zwykle od wytwarzania IgM, dlatego przeciwciała tej klasy częściej mają charakter przejściowy, na przykład w trakcie lub po infekcji wirusowej czy bakteryjnej. Z tego powodu izolowany, niski wynik aCL IgM ma niewielką wartość przy ocenie ryzyka zakrzepicy. Stężenie podaje się w jednostkach MPL, a znaczenie kliniczne przypisuje się głównie wartościom średnim i wysokim, utrzymującym się w czasie. Obecność czynnika reumatoidalnego lub krioglobulin w surowicy może zawyżać wynik oznaczenia w klasie IgM.

Powtórzenie badania pozwala odróżnić przeciwciała trwałe od przejściowych. Za trwałą obecność uznaje się wynik dodatni w dwóch oznaczeniach rozdzielonych odstępem co najmniej 12 tygodni, najlepiej wykonanych tą samą metodą. Termin drugiego pobrania wyznacza lekarz.

Badanie wymaga zwykłego pobrania krwi żylnej, a zasady dotyczące pory pobrania przekazuje punkt pobrań; o przyjmowanych lekach należy poinformować przed badaniem.

Czy dodatni wynik aCL IgM oznacza zespół antyfosfolipidowy? Nie. Rozpoznanie wymaga utrwalonej obecności przeciwciał oraz zdarzenia klinicznego, takiego jak zakrzepica lub powikłanie ciąży, a lekarz ocenia wynik łącznie z pozostałymi oznaczeniami panelu.

Czy przy ujemnym aCL IgM potrzebne są inne badania? Tak, jeżeli podejrzenie APS jest uzasadnione. Klasa IgM to tylko jedno z pięciu podstawowych oznaczeń; pozostałe to aCL IgG, anty-β2GPI IgG, anty-β2GPI IgM i antykoagulant toczniowy (LA).

• Przeciwciała antykardiolipinowe IgG – klasa silniej związana z zakrzepicą,
• Przeciwciała przeciw beta-2-glikoproteinie I IgM – oznaczenie z tego samego panelu,
• Antykoagulant toczniowy – test krzepnięcia oceniany przy podejrzeniu APS,
• APTT – podstawowy czas krzepnięcia,
• PT (INR) – druga podstawowa próba krzepnięcia.