PT (INR)
- Czas oczekiwania na wynik1 ?Czas oczekiwania na wynik zależy od laboratorium.
- Materiał do badaniakrew
Badanie PT (INR), czyli czas protrombinowy, to pomiar w osoczu krwi czasu tworzenia skrzepu w zewnątrzpochodnym szlaku krzepnięcia; wynik zwykle podaje się jako ujednolicony wskaźnik INR. Najczęściej oznacza się PT (INR) u osób przyjmujących acenokumarol lub warfarynę, by dobrać dawkę leku, a ponadto przy chorobach wątroby i podejrzeniu DIC.
Badanie PT (INR) – więcej informacji
Co ocenia badanie PT (INR)
Badanie PT (INR) ocenia czynniki krzepnięcia II, V, VII i X oraz fibrynogen. Wszystkie powstają w wątrobie, a czynniki II, VII i X wymagają do tego witaminy K, dlatego wydłużony czas protrombinowy może mieć różne przyczyny: chorobę miąższu wątroby, niedobór witaminy K, zespoły złego wchłaniania, niedobór samych czynników albo działanie leków. Wydłużenie bywa też częścią rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC). Skrócenie czasu protrombinowego zwykle ma niewielkie znaczenie kliniczne. Z samego wyniku nie wynika, która z tych przyczyn występuje, dlatego zestawia się go z APTT, fibrynogenem, próbami wątrobowymi i listą przyjmowanych leków.
Kiedy lekarz zleca badanie PT (INR)
- leczenie acenokumarolem lub warfaryną, gdy dawkę ustala się na podstawie INR,
- objawy skazy krwotocznej, na przykład łatwo powstające siniaki,
- podejrzenie uszkodzenia wątroby, które może zmniejszać wytwarzanie czynników krzepnięcia,
- ocena krzepnięcia przed wybranymi zabiegami, jeśli przemawiają za tym przebyte krwawienia lub choroby przewlekłe.
INR nie jest miarą działania wszystkich leków przeciwkrzepliwych. Wynik w zakresie nie wyklucza choroby von Willebranda ani zwiększonej skłonności do zakrzepów.
Co może zmienić wynik PT (INR)
Na wynik PT (INR) wpływają leki przeciwkrzepliwe, w tym heparyna niefrakcjonowana i hirudyna, oraz cechy samej próbki: hemoliza, lipemia i wysokie stężenie bilirubiny.
Jak czytać wynik INR
U osoby leczonej antykoagulantem docelowy zakres INR ustala lekarz zależnie od wskazania do terapii, więc ta sama wartość może być właściwa u jednego pacjenta, a niepokojąca u drugiego. U osób bez takiego leczenia odchylenie od zakresu z wydruku wymaga ustalenia przyczyny, zwykle razem z innymi badaniami, np. APTT, fibrynogenem i próbami wątrobowymi. Termin kolejnego pomiaru wyznacza lekarz.
Jak się przygotować do badania PT (INR)
Krew do badania PT (INR) pobiera się rano, między 7 a 10, bez śniadania; ostatni posiłek spożywa się dzień wcześniej około 18. Należy unikać nadmiernego wysiłku i stresu, a ostatni posiłek nie powinien być tłusty. Pacjenci leczeni doustnymi antykoagulantami zgłaszają się rano, przed przyjęciem kolejnej dawki. Przy kolejnych kontrolach porę pobrania należy zachować stałą.
Polecane badania
- APTT – druga podstawowa ocena krzepnięcia, dotycząca szlaku wewnątrzpochodnego,
- Fibrynogen – czynnik krzepnięcia i białko ostrej fazy,
- D-dimer, ilościowo – wskaźnik rozpadu skrzepów,
- Próby wątrobowe – ocena wątroby, w której powstają czynniki krzepnięcia.