Panel wątrobowy SPECJALISTYCZNY ( anty-LKM-1, anty-SLA/LP, AMA M2) met. immunobloting

Każdy składnik panelu odpowiada innemu antygenowi i wiąże się z inną postacią choroby:

• Anty-LKM-1 reagują z cytochromem P450 2D6 i są markerem AIH typu 2, który rozwija się najczęściej w dzieciństwie. Spotyka się je również u części osób zakażonych HCV.
• Anty-SLA/LP, skierowane na rozpuszczalny antygen wątrobowy, mają bardzo wysoką swoistość dla AIH. Zdarza się, że są jedynym dodatnim przeciwciałem, a ich obecność bywa łączona z cięższym przebiegiem choroby.
• AMA M2 to frakcja przeciwciał przeciwmitochondrialnych skierowana przeciw kompleksowi dehydrogenazy pirogronianowej. Jest typowym markerem PBC.

W immunoblocie przeciwciała wiążą się z oczyszczonymi antygenami naniesionymi na pasek testowy, więc każdy prążek odpowiada jednemu, nazwanemu przeciwciału. Immunofluorescencja pośrednia pokazuje natomiast obraz świecenia tkanki, który bywa trudny do przypisania konkretnemu przeciwciału. Anty-SLA/LP nie dają charakterystycznego świecenia w preparatach tkankowych, dlatego do ich oznaczenia potrzebny jest test na oczyszczonym antygenie. Wynik immunoblotu opisuje się jako ujemny, graniczny lub dodatni na podstawie intensywności prążka i nie przelicza się go na miano z metody IIF.

Lekarz zleca panel specjalistyczny najczęściej po wstępnych badaniach, które nie dały jasnej odpowiedzi. Przykładem są podwyższone aminotransferazy, gdy ANA i ASMA wypadły ujemnie, cechy cholestazy z niejednoznacznym wynikiem AMA w immunofluorescencji albo potrzeba ustalenia typu AIH. Panel nie zastępuje prób wątrobowych ani oznaczenia stężenia IgG, które stanowią punkt wyjścia diagnostyki.

Dodatni prążek wskazuje, które przeciwciało jest obecne, i ukierunkowuje dalszą diagnostykę. Sam w sobie nie świadczy o aktywnej chorobie, zwłaszcza gdy enzymy wątrobowe i obraz kliniczny tego nie potwierdzają. Wynik ujemny nie wyklucza autoimmunologicznej choroby wątroby, ponieważ zestaw zawiera jedynie trzy antygeny. Przy wyniku granicznym lekarz może zlecić sprawdzenie obecności przeciwciała inną metodą.

Zasady oddania krwi wyjaśnia personel punktu pobrań. Informację o stosowanych lekach, zwłaszcza immunosupresyjnych, należy przekazać przed pobraniem.

• Panel wątrobowy pełny (ANA, AMA, ASMA, LKM) – przesiewowa ocena autoprzeciwciał metodą IIF,
• Anty-LC-1 metodą immunoblotu – dodatkowy marker typu 2 AIH,
• IgG – stężenie immunoglobulin, ważne w ocenie AIH,
• Fosfataza zasadowa – wskaźnik cholestazy przy podejrzeniu PBC.