IMMUNOdiagDIETA, 28 IgG4

IgE to klasa przeciwciał odpowiedzialna za alergię typu I, z objawami rozwijającymi się w ciągu minut lub godzin od kontaktu z alergenem: wysokie swoiste IgE przeciw pokarmowi wiąże się z ryzykiem pokrzywki, obrzęku czy anafilaksji po jego zjedzeniu. IgG4 to jedna z podklas immunoglobuliny G. Powstaje przy długotrwałym, powtarzającym się kontakcie z antygenem i ma działanie przeciwzapalne. Związek stężenia swoistych IgG4 z objawami jest znacznie słabszy niż w przypadku IgE, a u tej samej osoby rozkład wyników IgG4 różni się od rozkładu wyników swoistych IgG zmierzonych w tej samej krwi.

Panel proponuje się osobom, u których od miesięcy utrzymują się ból brzucha, wzdęcia, biegunka albo zaparcie, nudności, uczucie pełności albo przelewania w jelitach. Objawy te bywają łączone w czasie z przebytym zatruciem pokarmowym, infekcją jelitową, antybiotykoterapią, innym leczeniem farmakologicznym lub zabiegiem w obrębie jamy brzusznej. Zgodnie z założeniem twórców testu wynik ma wskazać produkty, przeciw którym organizm wytworzył najwięcej IgG4, aby na tej podstawie ułożyć indywidualny jadłospis.

Według stanowisk europejskiego i amerykańskiego towarzystwa alergologów oznaczanie IgG lub IgG4 przeciw pokarmom nie ma uzasadnienia w diagnostyce alergii ani nietolerancji pokarmowych. Swoiste IgG4 występują także u zdrowych osób jedzących dany produkt i mogą odzwierciedlać sam kontakt z pokarmem albo tolerancję wobec niego. Odstęp czasu między przyczyną a objawami utrudnia ponadto powiązanie wyniku ze stanem klinicznym.

Wykluczanie z diety wielu produktów wyłącznie na podstawie panelu niesie ryzyko niedoborów, szczególnie u dzieci. Zakres i czas ewentualnej diety eliminacyjnej ustala lekarz lub dietetyk kliniczny.

Podobne dolegliwości mogą mieć inne przyczyny, które sprawdza się odrębnie:

• alergia pokarmowa zależna od IgE, oceniana na podstawie wywiadu, testów skórnych i swoistych IgE,
• celiakia, w której podstawą są przeciwciała anty-tTG, miarodajne tylko wtedy, gdy pacjent nadal je gluten,
• nietolerancje wynikające z niedoboru enzymów trawiennych, na przykład laktazy,
• zapalne choroby jelit, w których pomocne bywa oznaczenie kalprotektyny w kale.

Wykonanie panelu należy uzgodnić z lekarzem u osób z rozpoznaną hipogammaglobulinemią, agammaglobulinemią lub gammapatią monoklonalną, a także po chemioterapii lub radioterapii, ponieważ te stany zmieniają wytwarzanie przeciwciał. Do badania wypełnia się zlecenie oraz zgodę na przetwarzanie danych osobowych.

Zasady pobrania krwi do panelu podaje punkt pobrań; ważne jest, aby zgłosić tam wszystkie przyjmowane leki.

• IMMUNOdiagDIETA 44 IgG4 – szerszy panel tego samego typu,
• Panel alergenów pokarmowych (21 alergenów) – swoiste IgE przeciw częstym alergenom pokarmowym,
• Przeciwciała anty-tTG IgA – serologia choroby trzewnej,
• Kalprotektyna w kale – ocena stanu zapalnego jelit,
• Nietolerancja laktozy – badanie genu LCT – predyspozycja do niedoboru laktazy.