P/c. przeciw proteinazie 3 w kl. IgG (cANCA) met. Elisa
- Czas oczekiwania na wynik10 ?Czas oczekiwania na wynik zależy od laboratorium.
- Materiał do badaniakrew
Przeciwciała anty-PR3 (PR3-ANCA) to autoprzeciwciała klasy IgG przeciw proteinazie 3, białku z ziarnistości neutrofilów, oznaczane ilościowo w surowicy krwi. Badanie anty-PR3 jest podstawowym testem serologicznym, gdy lekarz bierze pod uwagę ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA, dawniej choroba Wegenera), i pomaga też śledzić przebieg tej choroby.
P/c. przeciw proteinazie 3 w kl. IgG (cANCA) met. Elisa – więcej informacji
Proteinaza 3 i wzór cANCA
Proteinaza 3 jest enzymem zgromadzonym w ziarnistościach cytoplazmy granulocytów obojętnochłonnych. Przeciwciała skierowane przeciw niej w badaniu immunofluorescencyjnym dają świecenie rozlane w całej cytoplazmie, nazywane wzorem cANCA. Ilościowy test immunochemiczny mierzy natomiast stężenie przeciwciał reagujących z oczyszczoną proteinazą 3. Taki pomiar jest bardziej swoisty niż ocena samego wzoru świecenia, a jego wynik liczbowy da się porównywać w kolejnych oznaczeniach.
Przy jakich chorobach pojawiają się przeciwciała anty-PR3
Najsilniejszy związek anty-PR3 dotyczy GPA: przeciwciała te ma zdecydowana większość chorych, zwłaszcza w postaci uogólnionej. Rzadziej występują w mikroskopowym zapaleniu naczyń (MPA), w którym przeważają przeciwciała anty-MPO, a w eozynofilowej postaci ziarniniakowatości (EGPA, dawniej zespół Churga-Strauss) spotyka się je tylko sporadycznie. W chorobie związanej z anty-PR3 zajęte bywają przede wszystkim drogi oddechowe, zatoki, płuca i nerki, a niekiedy także oczodoły i ucho środkowe.
Kiedy lekarz kieruje na oznaczenie anty-PR3
Skierowanie na anty-PR3 pojawia się zwykle wtedy, gdy dolegliwości dotyczą kilku narządów naraz i nasuwają myśl o zapaleniu drobnych naczyń, na przykład:
- przewlekły katar z krwawą wydzieliną, strupami w nosie lub nawracającym zapaleniem zatok i ucha środkowego,
- krwioplucie, kaszel lub zmiany w płucach widoczne w badaniu obrazowym,
- krwinkomocz, białkomocz i pogarszająca się czynność nerek,
- ogólne osłabienie, gorączka i chudnięcie bez uchwytnej przyczyny.
Jak rozumieć stężenie anty-PR3
Wysokie stężenie anty-PR3 przy charakterystycznym obrazie klinicznym mocno przemawia za GPA, choć ostateczne rozpoznanie często opiera się również na badaniu wycinka. Brak przeciwciał nie oznacza, że choroby nie ma; dotyczy to szczególnie postaci ograniczonej do nosa, zatok i krtani. U pacjentów w trakcie terapii lekarz porównuje kolejne stężenia: ich wzrost bywa sygnałem możliwego zaostrzenia, ale decyzje o leczeniu nie opierają się na samym wyniku przeciwciał.
Przygotowanie do pobrania krwi
Pobranie krwi na anty-PR3 nie wymaga żadnego szczególnego przygotowania. W punkcie pobrań należy wymienić przyjmowane leki, zwłaszcza immunosupresyjne.
Polecane badania
- Przeciwciała anty-MPO (pANCA) metodą ELISA – drugi swoisty marker zapaleń naczyń,
- Immunoblot MPO/PR3 – jakościowe oznaczenie obu przeciwciał naraz,
- ANCA (pANCA i cANCA) metodą IIF – przesiewowa ocena wzorów świecenia,
- ACR w moczu – pokazuje, czy nerki przepuszczają albuminę,
- OB – nieswoisty wskaźnik stanu zapalnego.