Helicobacter pylori IgA

Helicobacter pylori to jedna z najczęstszych bakterii u ludzi; w Polsce dotyczy większości dorosłych i dużej części dzieci. Do zakażenia dochodzi przeważnie w dzieciństwie, zwykle od rodziców lub rodzeństwa, a nieleczona infekcja potrafi trwać przez dziesięciolecia. U wielu osób zakażenie nie daje dolegliwości albo powoduje jedynie niestrawność. Długotrwałe zakażenie może jednak prowadzić do wrzodów żołądka lub dwunastnicy, a powiązano je także z anemią z braku żelaza, chłoniakiem MALT i większym ryzykiem nowotworu żołądka.

Dodatni wynik wskazuje, że organizm wytworzył przeciwciała IgA przeciw H. pylori. Taki wynik pasuje zarówno do trwającej, jak i do dawnej infekcji, bo przeciwciała mogą krążyć we krwi jeszcze długo po wyleczeniu. Oznaczenie IgA łącznie z IgG i IgM zmniejsza liczbę wyników fałszywie ujemnych, bo u części zakażonych osób obecne są przeciwciała tylko jednej klasy. Wynik ujemny nie wyklucza infekcji. Fałszywie dodatni wynik mogą dać przeciwciała heterofilne.

Nie, przeciwciała IgA nie służą do kontroli skuteczności eradykacji. Ich poziom spada powoli, więc dodatni wynik po kuracji nie oznacza, że leczenie zawiodło. O tym, czy bakteria wciąż jest w żołądku, informują metody oceniające ją bezpośrednio, takie jak oznaczenie antygenu w stolcu i test oddechowy z mocznikiem. W wybranych przypadkach lekarz kieruje na gastroskopię z pobraniem wycinków.

Po przeciwciała sięga się przy długotrwałym bólu w nadbrzuszu, uczuciu pełności, zgadze czy nudnościach oraz przy anemii z braku żelaza o niejasnej przyczynie. Lekarz może wtedy dołączyć morfologię krwi i ferrytynę. Przy krwawieniu z przewodu pokarmowego, niezamierzonej utracie masy ciała lub trudnościach w połykaniu podstawą diagnostyki jest badanie lekarskie i zwykle gastroskopia, a nie sam test z krwi.

Przed pobraniem krwi na IgA przeciw H. pylori nie obowiązują żadne szczególne zalecenia; godzina wizyty i śniadanie są bez znaczenia. Inaczej jest przed testem oddechowym i badaniem antygenu w kale, przed którymi zasady odstawienia leków ustala lekarz.

• Helicobacter pylori IgG – podstawowe oznaczenie serologiczne,
• Helicobacter pylori IgM – przeciwciała oznaczane łącznie z IgA,
• Helicobacter pylori w kale – test kałowy na obecność bakterii,
• Test kałowy wysokoczuły metodą CLIA – czulsza odmiana testu z kału,
• Ferrytyna – zapasy żelaza przy podejrzeniu niedoboru.